1、RIF母体因素之内分泌。包括多囊卵巢综合症、甲状腺功能异常、胰岛素抵抗、糖尿病、高泌乳素血症等,都会影响女性的生殖细胞。典型病例介绍:39岁女,结婚3年不孕后行IVF-ET10次未着床。完善相关检查,排除遗传、配子、感染、解剖因素,内分泌性激素PRL65.血糖7.9~10.8mmol/L。诊断原发不孕,RIF-HPRL,DM。
2、第11次IVF-ET妊娠后,HCG大于20万,无胎心,清宫:绒毛芯片17三体。分析病因:取卵前没有控制血糖,高糖的环境中,卵母细胞的有丝分裂会受影响,染色体异常的几率很高。血糖异常→卵细胞质量异常、淋巴细胞比例异常→子宫内膜呈现炎症状态,因此处理控制血糖后再行促排,改善卵子质量。糖尿病患者,免疫炎症状态严重,需要调节免疫紊乱,改善免疫炎症状态,利于41岁广州做试管代孕着床。
3、典型病例:患者女性,结婚5年未孕,排卵正常,丈夫精液正常,3次人工授精,3次41岁广州做试管代孕移植,均失败。诊断原发不孕,反复胚胎移植失败3次,分析病因,没有查免疫,自身抗体阴性,淋巴细胞T正常,Th升高,当时还不能分辨Th1和Th诊断淋巴细胞紊乱,使用免疫抑制剂,次月成功怀孕,顺利生产。检索文献,反复胎停或移植失败,其子宫内膜T细胞和Th细胞,略高于正常女性,外周循环的促炎症因子增加。
1、强大稳定的培养室,国内率先引入胚胎发育的实时监控体系,通过每时每刻的观察为大家挑选发育最棒的种子;
2、针对反复失败患者使用特殊的胚胎移植方案;
3、有国内最全面独到的宫腔内细胞因子干预治疗;
4、针对各位患者筛查到的免疫学指标,遵循大数据得来医学经验开展治疗,诸如强的松,美桌乐,赛能,益赛普,脂肪乳,白蛋白,丈夫淋巴细胞免疫治疗等等都会根据患者的情况具体施加。而黄体酮支持我们一般坚持到10周让胎盘功能足以取代外源性用药,还改用更易于吸收而避免臀大肌硬结的阴道加口服的黄体酮剂型。
5、还开展遗传咨询、免疫流产门诊以及全面的中医辅助保胎。
6、QA问:哪些人需要保胎?病因明确的复发性流产患者需要保胎。如抗磷脂综合征、宫颈机能不全、内分泌疾病、易栓征等患者需要用药。
1、染色体异常:孕早期染色体异常是引起胚胎停止发育的主要原因,夫妻双方及胚胎染色体异常以及基因多态性、基因突变等均属于遗传异常。夫妻任一方染色体异常均可导致下一代遗传物质改变。染色体异常可分为染色体的数目异常和结构异常,其中数目异常多见,尤以非整倍体的发生最多见,常见于多倍体、三倍体、单倍体及三体型等,最常见为16三体异常与21三体异常。
2、感染因素:感染因素包括阴道内致病菌感染、病毒感染等。妊娠期妇女内分泌水平发生一定的改变,使机体免疫力降低对病原体的防御能力减弱,免疫缺陷为其感染的主要原因。
3、免疫因素:受精卵在母体的种植可认为是一种半同种移植现象,胚胎着床时,母体的免疫细胞在母胎交界面聚集,胚胎和母体之间通过复杂的免疫机制,使母体免疫细胞对胚胎产生免疫耐受,发挥对妊娠的免疫调节作用,避免发生排斥反应。免疫因素主要包括:人类白细胞抗原,血型抗体不合、滋养细胞膜抗原、封闭抗体、抗生殖免疫抗体及细胞因子等。
4、内分泌因素:内分泌异常因素主要原因为相关疾病直接或间接导致下丘脑一垂体一卵巢轴功能异常,使得性激素分泌紊乱影响胚胎发育。主要包括:黄体功能不全、多囊卵巢综合征、甲状腺疾病、糖尿病等,该原因约占内分泌异常导致胚胎停育的23%-67%。抗生殖免疫抗体为常见的免疫因素,稽留流产患者血清中抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、抗透明带抗体、抗卵巢抗体、抗绒毛膜促性腺激素抗体明显升高。
1、平安疫苗卫士
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